背骨治療の専門医に聞いてみました

腰椎変性すべり症は年を重ねていく中で骨が前後にずれて行き、ずれた部分が神経を圧迫することで痛みと痺れを生じる疾患です。腰部脊柱管狭窄症と合併していることも少なくありません。手術に進む場合は、腰椎部分椎弓切除術に加え、「腰椎後方固定術」を合わせて行います。先述のとおり、椎弓や靭帯や椎間板など切除して圧迫を取り除くとともに、ずれている部分をインプラントなどで固定するという方法です。
いくつかの術式がありますが、後方からアプローチするものは「TLIF（ティーリフ）」と呼ばれており、現在主流になっている方法です。これに対し、近年導入が進んでいるのが、「LLIF（エルリフ）」と呼ばれる技術で、これは側方（体の横側）からアプローチするというものです。
従来の後方からの手術に比べて、背中側の神経や筋肉を傷つけるリスクが低く、体への負担が少ないという特徴があります。

これは、文字どおり腰椎椎間板のヘルニアによって神経が圧迫され、腰の痛みなどの症状が出るものです。20代～40代を中心にみられる疾患で、男性が多い傾向にあります。ヘルニアは、真ん中と言うより左右の横側に向かって飛び出ることが多く、圧迫される神経によって足の痛みなども片側に起こります。
治療では、最初から激しい痛みに見舞われるということもあるため神経ブロック注射などを使って様子をみます。先述のとおり、時間経過にともなってヘルニアが吸収され自然に治まっていくこともあります。ただし、改善されず痛みや痺れが強く続く場合は、手術も検討します。下肢の筋力低下や排尿排便に支障がある場合は、早期手術を検討します。手術は腰の後ろ側から入っていき、神経を圧迫している部分を切除する「腰椎後方椎弓切除術+ ヘルニア摘出術」が代表的です。